ASSALAMUALAIKUM WARAHMATULLAHI WABARAKATUH

SAYA BERHARAP SEMOGA BLOG INI BERMANFAAT BAGI TEMAN2 YANG SEDANG MENCARI..................ILMU tentang keperawatan.




Jumat, 22 Mei 2009

askep NEPROLITHIASIS / BATU GINJAL

NEPROLITHIASIS / BATU GINJAL

I. DEFINISI

Batu ginjal adalah adanya batu di ginjal atau saluran perkemihan

ð Kalkulus

ð Umum pada kolik dan pelvis

ð Kecil besar

II. ETIOLOGI

ð Infeksi traktus urinarius

ð Statis urine

ð Immobilitas lama

ð Dehidrasi

ð Hiperparatiroidisme

ð Gout

ð Inflamasi usus

ð Obat (antasid, laksatif, aspirin)

ð Intake kalsium dan vitamin D berlebihan

III. PATOFISIOLOGI

ð Diet kalsium dan oksalat tinggi

Batu kalsium oksalat

ð Hiperparatiropid dan urine alkalin

Batu kalsium fosfat

ð Penyakit gout, urine asam

Batu urat

ð Penyerapan sistin tidak sempurna

Batu sistin

ð Infeksi UTI, urine alkalin

Batu struvit

IV. MANIFESTASI KLINIK

ð Obstruksi

ð Iritasi batu à infeksi

ð Nyeri hebat

§ Batu pada pelvis renalis

- Nyeri yang dalam, terus menerus pada area CVA

- Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis

- Hematuria, piuria

- Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah

§ Batu yang terjebak pada ureter

- Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia

- Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah à kolik ureteral

§ Batu yang terjebak pada kandung kemih

- Gejala iritasi

- Infeksi traktus urinarius

- Hematuria

- Obstruksi à retensi urine

V. EVALUASI DIAGNOSTIK

ð IVP, USG, CT

ð Darah kimia

ð Urinalisis

VI. PENATALAKSANAAN

ð Extracorporeal Shock Wave Lytotripsy ( ESWL)

ð Nefrostomi perkutan

ð Ureteroskopi

ð Disolusi batu

ð Pengangkatan bedah :

- Nefrolitotomi

- Nefrektomi

- Pielolitotomi

- Ureterolitotomi

- Sistostomi

VII. PENGKAJIAN

1. Nyeri dan ketidaknyamanan

2. Gejala yang berhubungan

3. Observasi urine

4. Observasi tanda-tanda infeksi

5. Riwayat keluarga

6. Faktor predisposisi

7. Pengetahuan pasien

VIII. DIAGNOSA

1. Nyeri b.d iritasi dari pergerakan batu

- Morfin / meferidin

- Air panas / hangat area panggul

2. Cemas b.d kurang pengetahuan mengenai prosedur pembedahan

- Kaji penyebab dan tingkat cemas

- Ekspres feeling

- Jelaskan prosedur

3. Resiko cidera b.d komplikasi post operasi

- Rawat luka dan balutan

- Pastikan aliran urine tidak kena luka

- Tehnik steril

4. Kurang pengetahuan b.d kurang informasi mengenai kebutuhan cairan, pembatasan diet dan obat-obatan

- Cairan 2500 – 3000 ml / 3000 – 4000 ml

- Kontrol intake kalsium

- Menghindari makanan tinggi oksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus, buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C dosis tinggi)

- Diet rendah purin (keju, anggur, jerohan)

à jeli aluminium hidroksida (b.kalsium) natrium selulose fosfat (b.allopurinil)

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar